健康保険法

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死亡に関する給付 健康保険法 社会保険労務士試験

死亡に関する保険給付 労災 支給額 対象者 時効起算日 葬祭料(給付) 31万5千円+給付基礎日額30日分 葬祭を行う者 死亡した日の翌日 健保 埋葬料 5万円 生計維持で埋葬を行うべき者 (行う者) 資格喪失後 5万円(喪失後3か月以内) 日雇 5万円 療養受けなくなって3ヵ月以内に請求 埋葬費 5万円以下の実費 埋...
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本試験で問われる健康保険法の論点一覧 社会保険労務士

健康保険法、本試験論点一覧 論点の箇条書き一覧集です。本試験用にのみ特化した、極論的論点一覧。 注意点 資格喪失日とは退職日の翌日である。資格喪失日の前日が被保険者として最後の日。 保険者や後期高齢者広域連合が認定することはあるが、大臣が認定することはない。 被保険者には任意継続被保険者や特例退職被保険者が含まれる 単...
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健康保険法の暗記の仕方と語呂合わせ 社会保険労務士試験

社会保険労務士試験の主要科目のひとつである健康保険法の暗記すべき重要事項や覚えづらい事項について、できる限り簡単に暗記できるように作った語呂合わせや図表を掲載しています。
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届出、認可、承認の整理 健康保険法 社会保険労務士試験

届出、認可、承認の整理   協会 組合 大臣届出 協会役員の報酬及び退職手当基準 予算、決算報告書、組合債低減 大臣認可 短期借入金、計画及び予算(変更も)、重要財産譲渡担保 設立、組合債起債変更、特定健康保険組合(組合会3分の2)、重要財産の処分、合併、分割、解散、連合会設立 大臣承認 事業報告書及び決算報告書 規約...
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保険医又は保険薬剤師 健康保険法 社会保険労務士試験

保険医又は保険薬剤師 医師もしくは歯科医師、薬剤師 申請→ 大臣の登録 → 保険医、保険薬剤師に ※指定取消の日から5年を経過していること等の条件がある ※抹消の請求は1ヶ月以上の予告期間を設けること しないができるの、登録取り消し5年の経過、訪問看護はしてはダメ 保険医又は保険薬剤師の登録は、登録の取り消しの日から5...
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保険給付の横断確認整理 健康保険法 社会保険労務士試験

保険給付の横断確認整理 被保険者が保険医療機関から居宅における療養上の世話を受けた 療養の給付 65歳以上の療養病床に入院している被保険者が、生活療養を受けた 入院時生活療養費 65歳以上の療養病床に入院し、被扶養者が生活療養と選定療養を受けた 家族療養費 移送費の支給が認められる医師、看護師等の付添人による医学的管理...
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任意継続被保険者と特例退職被保険者の比較 健康保険法 社会保険労務士試験

任継と特例退職の整理   任意継続被保険者 特例退職被保険者 被保険者期間 継続2カ月以上 通算20年以上、又は、 40歳後10年以上 取得日 喪失日に取得 受理日に取得 標準報酬月額 喪失時標準報酬月額 又は 9月30日全平均のいずれか低い額 9月30日対象者以外全平均+1月標準賞与平均÷2 範囲内の規約で定めた額 ...
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地医協、保険医と保険医療機関 健康保険法 社会保険労務士試験

指定と登録の横断整理 地方社会保険医療協議会 備考 諮問 議 保険医療機関等 指定 ○ 6年間の効力 指定の拒否 5年 ○ 開設者 禁固刑以上(関連法は罰金以上) 3ヵ月以上全社会保険料滞納 指定の辞退 1ヵ月以上の予告期間 指定の取消し ○ 保険医 又は保険薬剤師 登録 登録の拒否 5年 ○ 登録の抹消 1ヵ月以上の...
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標準報酬月額の決定と改定 健康保険法 社労士試験

改定と決定 資格取得時決定 1月1日~5月31日に資格取得 その年の8月まで(資格取得時決定の後、定時改定) 6月1日~12月31日に資格取得 翌年の8月まで(定時改定なし) 決定方法 月、週その他一定期間 取得日の報酬額をその期間の総日数で除して得た額の30倍(週給なら7で除す) 日、時間、出来高又は請負 取得月前1...
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高額療養費 健康保険法 社会保険労務士試験

高額療養費 1暦月ごと、被保険者及び被扶養者ごと(同一の保険者) それぞれの病院(同一病院内でも歯科診療、入院と通院は別)、診療所、薬局ごと 院外処方に関しては、処方した医療機関の医療費に合算する ※同一の世帯であっても、後期高齢者、異なる医療保険制度、生活保護の場合は合算対象外 ※同一月に保険者が変更となった場合も対...
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出産に関する給付 健康保険法 社会保険労務士試験

出産育児一時金 支給額 被保険者が出産した時は、胎児数に応じて1児48.8万円を支給 ※妊娠4ヶ月以上(妊娠85日以上(1月28日計算))の出産は死産、人工流産であっても支給 ※死産の場合でも家族埋葬料は支給されない 加算金 医学的管理下における出産であると保険者が認める時で、措置を講じていたが特定出産事故(28週脳性...
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保険料の負担と納付 健康保険法 社会保険労務士試験

保険料の負担及び納付等 負担と納付 取得月~喪失翌日前月の間、使用関係が存続する限り、徴収する(喪失月は徴収されない) 翌月末日納付 (初月は徴収しない=前資格分が徴収される) 負担すべき前月の標準報酬月額に係る保険料を当月の報酬から控除(4月の報酬から3月分の保険料を控除) 6月9日に退職して任意継続被保険者となった...
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協会と年金機構 健康保険法 社会保険労務士試験

協会と年金機構 協会 年金機構 保険給付、保健事業及び福祉事業、被保険者証の交付・レセプト点検、任継の手続き、国民健康保険法に規定する退職者給付拠出金の納付業務 加入手続き、保険料の徴収等の手続き < 保険料の負担と納付 | 健康保険法の横断整理 | 届出、認可、承認 >
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様々な健康保険組合についての横断整理 社会保険労務士試験

様々な健康保険組合の整理 指定健康保険組合 収支が均衡しない健康保険組合であって、健全化計画(翌年初年度3ヵ年)を定め承認を受けなければならないもの 地域型健康保険組合 合併による組合などで、その年度と続く5ヵ年度について不均一の一般保険料を決定できる 承認健康保険組合 介護保険第2号被保険者である被保険者に関する保険...
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雑則と罰則 健康保険法 社会保険労務士試験

書類の保存の横断 雇用、社会保険全般(健保の事業主側書類) 2年 労基、労災、徴収、健保の保険医療機関側書類 3年 例外 雇用保険の被保険者書類 徴収法の雇用保険被保険者関係届出事務等処理簿 健保の保険医療機関側書類 4年 安衛法の健康診断個人票、面接指導結果記録 5年 ※労働系3年、社会保険系2年(雇用保険が特殊であ...
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日雇特例被保険者の保険料 健康保険法 社会保険労務士試験

日雇特例被保険者に係る保険料 日雇特例被保険者に関する保険料額   = ① 標準賃金日額×(平均保険料率+介護保険料率)   + ② 標準賃金日額 ×(平均保険料率+介護保険料率)×100分の31   + ③ 賞与額(上限40万円) × (平均保険料率+介護保険料率) 平均保険料率 = (各都道府県単位保険料率×各支部...